Las personas que padecen un trastorno de conducta alimentaria suelen ver afectadas negativamente su sensación y percepción del placer y la recompensa. Por ello, en ocasiones aparecen casos en consulta en los que, como parte activa de la sintomatología, se recurre a al consumo de sustancias para intentar suplir esta carencia, con el objetivo hipotético de facilitar la autorregulación. Así, diversos estudios confirman que, en un contexto en el que existe un problema de consumo de sustancias comórbido a un TCA, éstas son principalmente tres: café, tabaco y alcohol.

Es frecuente que se dé un solapamiento entre el TCA y los trastornos por abuso de sustancias como el alcohol, ya que comparten sintomatología en algunos puntos. Estas sustancias aparentan de funcionar como un medio para la regulación emocional y la disminución de la sensación de tristeza, soledad e incomodidad. Sin embargo, al tratarse de componentes desinhibitorios, lo que ocurre en realidad es una suerte de “espejismo” mediante el cual la percepción de la confianza en uno mismo aumenta y se produce un falso impulso de la autoestima. Y en ese ámbito social en el que l@s pacientes tienden a trabarse, esto facilita enormemente las relaciones e incrementa la sensación de control, de saber encajar dentro de los grupos de referencia.

Otro de los motivos por los que durante el curso del trastorno se puede incurrir en un consumo excesivo de alcohol es el utilizarlo para facilitar la restricción, al proporcionar una falsa sensación de saciedad. En algunos casos incluso, se puede dar lugar a un trastorno secundario conocido como “drunkorexia”, caracterizado por la restricción parcial o completa de la ingesta de alimentos compensada con un consumo de alcohol casi diario o en grandes cantidades durante un período corto de tiempo.

Las consecuencias psicológicas de estas conductas alteradas pueden llegar a ser muy graves: alta irritabilidad, empeoramiento de la capacidad de concentración, perjuicio de la memoria a largo y corto plazo y aumento de la ansiedad basal. A pesar de la creencia de que el alcohol puede hacer más fácil de sobrellevar las emociones negativas asociadas al TCA, la realidad es que es común que se incurra en un peor manejo de éstas, al producirse cambios bruscos en el estado de ánimo y una merma en la autorregulación. Asimismo, el paciente puede sufrir un declive físico traducido en, por ejemplo, la disminución de la temperatura corporal, una pérdida de fuerza y coordinación, complicaciones digestivas que se suman a las propias del TCA, y, sobre todo, un empeoramiento en el proceso de desnutrición y/o deshidratación, haciéndolos más veloces e incisivos.

Desde la consulta de Psicología, la exploración detallada de este tipo de sintomatología secundaria al TCA es fundamental para elaborar un plan de intervención ajustado a las necesidades de cada paciente y, así, mejorar el pronóstico y facilitar la recuperación. En casos como estos, sale a relucir la importancia de contar con un equipo multidisciplinar que sepa abordar todo tipo de problemáticas conjuntamente, desde la parte más puramente alimentaria hasta el experto en adicciones.

En un mundo en constante búsqueda de aceptación y refuerzo externo, las redes sociales funcionan como un arma de doble filo que permite manipular la realidad hasta convertirla en aquella que queremos que los demás vean. Son la herramienta que, mal utilizada, puede determinar cómo deberían ser nuestros cuerpos, qué ropa o maquillaje deberíamos usar o cómo tendríamos que comportarnos. Y este “espejo” digital tiene un precio: distorsiones en la autopercepción, inseguridades y, especialmente, una puerta de entrada a conductas de riesgo relacionadas con la alimentación y la imagen corporal.
Al respecto de esta premisa cabe preguntarse, ¿qué entendemos exactamente por imagen corporal, y cómo se relaciona con el uso de las redes sociales?

El concepto hace referencia no sólo a la imagen que construimos sobre nosotros mismos o al reflejo que devuelve el espejo, sino también a las opiniones, actitudes y emociones que éste nos suscita. Estas percepciones no son estáticas, sino que se van construyendo a lo largo de la vida, y es durante la adolescencia cuando se cimientan las bases del autoconcepto y se asientan las referencias sobre lo que querríamos ser.

Ahora bien, la construcción de la imagen corporal no depende únicamente de cómo nos vemos, sino también de con quién y cómo nos comparamos. La teoría de la comparación social (Festinger, 1954) arguye que las personas tienden a evaluarse a sí mismas tomando como referencia a los demás, especialmente cuando buscan definir su identidad o valorar sus propias características. En la actualidad, este proceso se intensifica a través de las redes sociales. La exposición al contenido digital de amigos, conocidos o figuras de referencia como celebrities e influencers mostrando apariencias y vidas aparentemente perfectas favorece la comparación social continua. Este mecanismo psicológico tiene un impacto directo en la percepción de uno mismo, ya que cuanto más se asumen como reales esas representaciones, más profunda se hace la brecha entre lo que somos y lo que creemos que deberíamos ser.

Entonces, ¿qué hacemos? ¿Vetamos las redes sociales?

Hay multitud de movimientos que abogan por la restricción parcial o completa de las redes sociales u otros tipos de herramientas digitales, poco conscientes de que es imposible tapar el sol con un dedo. Hoy en día, las redes sociales forman parte de nuestra vida cotidiana y resultan sin lugar a duda beneficiosas si se utilizan de forma moderada, consciente y crítica, como espacios de conexión con el otro, aprendizaje o entretenimiento. Un bate puede utilizarse para jugar al béisbol o para hacer daño a una persona, y en este segundo caso, no es al bate al que se juzga. El problema no es el instrumento, sino el uso que se le da. El objetivo final no debería ser la desconexión del mundo digital, sino el aprender a relacionarse con él desde la conciencia y el equilibrio.

Así, desde los espacios terapéuticos, tenemos la responsabilidad de guiar a nuestros adolescentes y jóvenes hacia una relación sana con las redes sociales, a través de intervenciones y talleres multidisciplinares que fomenten una mirada crítica del contenido digital y el cuestionamiento de la información recibida. En el área de los trastornos de la conducta alimentaria especialmente, es fundamental además promover la diversidad corporal y la autenticidad, animar a l@s pacientes a encontrarse con creadores que muestren distintos tipos de cuerpos, estilos de vida y experiencias, lo cual les ayudará a romper poco a poco con los estándares únicos de belleza y fortalecer la aceptación del propio cuerpo.

Promover la reflexión, la diversidad y la autenticidad puede ser la clave para que los espacios digitales dejen de funcionar como un espejo distorsionado y se conviertan en un reflejo más humano y ajustado de la realidad.

Acompañar a una hija o hijo con un trastorno alimentario no viene con un manual. Para muchas familias, el camino comienza en medio de la confusión, el miedo o la culpa. También puede ser una experiencia valiosa de crecimiento y conexión profunda.

En Arbore, creemos en la fuerza de compartir experiencias reales. Por eso, les preguntamos a madres y padres que hoy acompañan activamente a sus hij@s en tratamiento. Nadie debería transitar esto en soledad.

¿Qué ideas o creencias te impidieron pedir ayuda antes o notar que algo serio estaba pasando?
Estas son algunas de las creencias, emociones y obstáculos que dificultaron el pedir ayuda o actuar a tiempo:

Negación y deseo de control
«En mi caso fueron solo unos meses, y aunque la duda la tenía, me mentía a mí misma porque sabía que la realidad era muy dura.»
«Al ser una recaída, sabía la seriedad de lo que estaba pasando, pero la resistencia a volver a pasar por lo mismo y la creencia de que con un tratamiento ambulatorio se podía controlar la situación me llevaron a pedir ayuda más tarde de lo deseable.»

Desconocimiento del proceso y malos acompañamientos iniciales
«Creímos a nuestra hija cuando nos decía que el tratamiento no le ayudaba, y como tampoco entendíamos las pautas ni el proceso, la dejamos abandonarlo. Después vinieron años de profesionales que no involucraban a la familia, hasta que llegamos a Arbore.»
«Si bien tenía la sensación de que había detectado el problema a tiempo, fue durante el tratamiento cuando asumí que no fue así.»

Invisibilización y normalización social
«No me alarmó que empezara a restringir alimentos porque vivimos en una cultura donde cuidarse significa privarse. Lo había naturalizado.»
«No supe ver el mal momento emocional por el que pasaba. Lo asocié a la pubertad, y nunca imaginé que eso podía derivar en un trastorno alimentario.»

Confusión, angustia y falta de conciencia
«Vas improvisando. A veces con mano dura, otras con comprensión. Pero ves que no funciona, que se deteriora, y la angustia crece porque no sabes cómo ayudarla.»
«Hasta que no interiorizas que es una enfermedad mental, después de urgencias y clínicas, no tomas acciones reales.»

Descubrimiento repentino y falta total de señales previas
«Ninguna señal de alarma. Fue un jarro de agua fría. Ahora que lo pienso, los cambios de peso eran evidentes, pero los asocié al deporte que hacía.»
«En nuestro caso, fue un evento concreto que encendió la alerta. Al día siguiente ya estábamos pidiendo ayuda, conscientes de la gravedad.»

¿Qué crees que necesitas saber, sentir o aprender para poder acompañar sin miedo ni culpa?
Las familias comparten aquí las emociones que las atraviesan y los aprendizajes que van construyendo en este camino.

El peso de la culpa y el camino hacia soltarla
«El sentimiento de culpa y de fracaso como padres es muy fuerte, sobre todo al principio. Con el apoyo terapéutico, uno va comprendiendo que la enfermedad es multifacética y no responde a una sola causa.»
«Hasta que no entiendes que el problema estaba hicieras lo que hicieras, no puedes ser un verdadero apoyo.»
«Me siento culpable por no haber sabido transmitirle esa seguridad emocional que quizás la hubiera protegido. Aunque tengamos una relación fuerte, esa culpa pesa.»
«Necesito despojarme de mis culpas y que ella se despoje de las suyas. Solo así podemos caminar juntas.»

Miedo constante y necesidad de confiar
«El miedo es constante, igual que la culpa. Pero también necesito sentir que va a salir de esto. Porque muchos miedos vienen de la incertidumbre.»
«Lo que más necesito es aprender a mantenerme fuerte, a confiar en el proceso y no paralizarme por el miedo.»

Entender la enfermedad para acompañar mejor
«Es importante entender que esta enfermedad está más allá de las razones lógicas o el sentido común. Solo podemos acompañar con amor y dejar el tratamiento en manos profesionales.»
«Necesito saber qué cosas del pasado le hicieron daño. Aprender a tratarla y reaccionar sin dañar. Acompañarla en esta larga recuperación sin imponer mi forma de ver.»

Escucha activa y nuevos aprendizajes
«He aprendido que hay comportamientos que no son intuitivos, pero que pueden ayudar. Que escuchar sin juzgar, sin minimizar lo que siente, es más importante que tener respuestas.»

Aceptación y liberación
«Necesitas aceptar, no entender. Conocer, no cuestionar. El miedo y la culpa estarán, pero cuando dejas de buscar explicaciones y te permites aceptar, eso te libera y te permite estar presente de verdad.»

El sostén de la red terapéutica
«Nunca me sentí culpable por la situación, pero sí muy angustiada. Lo que marcó la diferencia fue sentirme acompañada por ustedes y el grupo de madres y padres. Ese sostén también te enseña a acompañar.»

¿Qué herramientas crees que te está dando el tratamiento para poder acompañar a tu hij@ en su proceso de recuperación?
A medida que avanza el tratamiento, las familias van incorporando recursos prácticos y emocionales que les permiten dejar de actuar desde el miedo o la urgencia, y empezar a acompañar desde el entendimiento, la firmeza y el vínculo.

Comprensión profunda de la enfermedad
«He aprendido que esto no se trata de la comida, ni es una lucha entre ella y yo. Es una enfermedad compleja que necesita ser entendida en todas sus dimensiones.»
«Nos ha dado herramientas para ver más allá de los síntomas, para entender lo que hay debajo: angustia, inseguridades, dolor.»
«Comprender que no estamos ante algo que se pueda gestionar de forma racional fue clave. Cambió totalmente nuestra manera de acompañar.»

Terapia individual, grupal y multifamiliar
«El grupo de los miércoles ha sido fundamental. Escuchar a otras familias te hace sentir menos sola y más capaz.»
«Los grupos multifamiliares y el asesoramiento del equipo nos han ayudado a ver nuestras dinámicas y cómo mejorarlas.»
«Ver otras historias, reconocer que lo que vivimos no es un caso único, nos da esperanza y herramientas concretas.»

Pautas prácticas y apoyo profesional continuo
«Las pautas para las comidas, las sesiones con la nutricionista, el acompañamiento de las terapeutas… todo eso nos orienta en lo cotidiano.»
«El tratamiento nos dio contención en los momentos difíciles, información clara, y la posibilidad de no sentirnos solos.»

Reconfigurar el vínculo familiar
«Volvimos a ser una familia funcional. Aprendimos a hablar con respeto, a poner límites con cariño, a escucharnos sin juicio.»
«Nos ayudaron a descubrir a nuestra hija, no solo verla desde la enfermedad. A estar presentes desde otro lugar.»

Confianza, paciencia y fortaleza emocional
«Paciencia. Mucha. Y fuerza. La que viene del acompañamiento, la comprensión, y también de ver pequeñas mejorías.»
«El tratamiento nos ha dado estructura. Nos ha enseñado a mantenernos firmes, sin perder la empatía.»

Agradecimiento al equipo
«Sin vosotras, hubiera tirado la toalla. Nos sostuvisteis en todo momento.»
«La cercanía, el trabajo de todo el equipo… eso ha marcado la diferencia en este largo viaje hacia la recuperación.»

Del lat. disciplīna. Especialmente en la milicia y en los estados eclesiásticos secular y regular, observancia de las leyes y ordenamientos de la profesión o instituto. SIN.: orden, observancia, obediencia, rigor, método, regla, norma.

La disciplina, entendida como el hábito que cada persona genera al llevar a cabo una determinada conducta en base a su compromiso y autocontrol, no comporta un significado negativo como tal. De hecho, una disciplina que entre dentro del sentido común puede resultar beneficiosa a la hora de crear una rutina cotidiana, organizarse el día a día y hacer una planificación realista a corto y medio plazo.

Pero, ¿qué pasa cuando el sentido común empieza a cumplir aquello de ser el menos común de los sentidos?

Durante los últimos años, en numerosos ámbitos el concepto de disciplina ha ido evolucionando hacia una versión retorcida de sí misma que, lejos de organizar, termina esclavizando a la persona y encadenándola a rígidas dinámicas que nada ayudan a que se sienta más tranquila, como debería ocurrir cuando, por propia definición, se están siguiendo los ordenamientos establecidos. Sin incertidumbre, con un camino pactado a priori…
¿Entonces por qué cuando pensamos en disciplina, pensamos también en sacrificio o sufrimiento? ¿No debería ponerlo más sencillo?

Uno de los mejores ejemplos de la tergiversación del concepto de disciplina opera en el perímetro de los trastornos de la conducta alimentaria. Las pacientes acuden a consulta alabando su “fuerza de voluntad” a la hora de restringir, o llorando la ausencia de ésta cuando el cuerpo, cansado y hastiado del maltrato, dice basta. La constancia se convierte en obsesión y la disciplina en un férreo control que, además, el resto tiende a alabar.

El actual bombardeo de información sobre “hábitos saludables” en el medio audiovisual, en especial las redes sociales, no hace sino empeorar la concepción construida de que, en nombre del esfuerzo y la constancia, el mal trago se verá recompensado con los resultados, dejando leer entre líneas que si no lo consigues, es porque

a) No quieres, b) No te pones, c) Te puede la holgazanería o d) Todas las anteriores. Tu influencer favorita te enseña sus rutinas de ejercicio y recetas fitness, explicándote al detalle qué pasos debes seguir para ser como ella, como si fuera muy fácil y lo único que os separara fuera la voluntad. Tú estás sentada en el sofá después de tu jornada laboral de ocho horas, con una lavadora puesta en horario valle que tienes que dejar tendida antes de irte a dormir mientras cenas sobras del pollo asado de hace dos días y, entretanto, haces scroll sin parar de un mundo que, supuestamente, está ahí fuera, al alcance de tu mano, un mundo de entrenamientos de espalda y bíceps y tortillas de espinacas elaboradas sin aceite acompañadas de tomates cherry.
Y entonces te surge la duda: “¿Podría estar haciéndolo mejor? ¿Me falta disciplina?”.

Otro de los principales problemas a este respecto es la asociación que se genera entre un determinado tipo de aspecto físico o constitución corporal y el ser o no ser disciplinado. Desde hace mucho tiempo, los cuerpos gordos se han vinculado a la vagancia, la desmotivación y, por qué no, la culpa, como si el mero hecho de existir en el mundo supusiera un peligro para la salud pública. En la otra cara de la moneda, la delgadez y la musculatura pronunciada se conciben ligadas al éxito, la belleza y, para sorpresa de nadie, un estilo de vida “disciplinado”: ir al gimnasio varias veces a la semana y comer “sano”. Sin pasarse, sin hacer excesos, sin permitirse, contando, calculando… Quizá es una impresión, pero suena como si la disciplina, más allá de aliviarnos de cosas en las que pensar, nos pusiera más responsabilidades sobre los hombros.

Lo que es innegable es que este doble rasero está ahí, presente en la sociedad y en el día a día. El culturismo extremo y la promoción de dietas y rutinas muy exigentes en redes sociales son ejemplos de cómo se exalta la disciplina, a menudo con un enfoque poco saludable, presentando una versión idealizada de lo que significa ser disciplinado en el cuerpo y la mente. Estas imágenes de esfuerzo constante y sacrificio no solo influyen en cómo percibimos la disciplina, sino también en la manera en que valoramos a los demás y sus cuerpos.

Es curioso cómo se juzga a quienes no encajan en ese molde ideal de disciplina y cuerpo, sin tener en cuenta los factores personales, sociales y biológicos que influyen en cada individuo. A menudo, se asume que aquellos con cuerpos que no responden a ciertos estándares de belleza o rendimiento no están siendo suficientemente disciplinados, cuando la realidad es mucho más compleja. ¿Acaso se están teniendo en cuenta las decenas de factores, fijos y variables, que determinan la constitución, el peso o la forma del cuerpo de una persona, aparte de la disciplina, si es que realmente ésta es uno de ellos? La respuesta es evidente: no.

En los últimos años se han dado muchos pasos contra la discriminación y la gordofobia, así como a favor de la inclusión de la diversidad corporal en todas las áreas, pero no se debe perder de vista el camino que queda por delante. La mayoría de estos problemas son estructurales, fomentados en numerosas ocasiones de forma inconsciente por los mismos que abogan abiertamente por el respeto. Todos hemos de trabajar en la autocrítica y de revisarnos a nosotros mismos constantemente, para evitar perder de vista los significados y concepciones originales de cosas que los han perdido, como es el caso de la disciplina, los hábitos saludables o la fuerza de voluntad.

Uno de los trabajos del terapeuta en el ámbito de los trastornos de conducta alimentaria es enseñar al paciente a recuperarse en un mundo que, muchas veces, es hostil a dicha recuperación, fomentando el pensamiento crítico y la construcción de unos valores firmes.

El libro La revolución de la glucosa de Jessie Inchauspé ha ganado notoriedad en el ámbito de la nutrición y la salud, pero sus recomendaciones suscitan preocupación cuando se analizan desde un enfoque científico, ético y social.

Lejos de ser un manual útil para todas las personas, sus principios son negligentes, carecen de evidencia científica robusta y presentan un potencial peligro, no solo para quienes tienen predisposición a trastornos de la conducta alimentaria (TCA), sino para cualquier persona que los adopte como un dogma.

Ausencia de evidencia sólida y negligencia en las recomendaciones

Inchauspé propone estrategias como consumir los alimentos en un orden específico, añadir vinagre antes de las comidas o evitar frutas solas, basándose en una interpretación reduccionista de los picos de glucosa en sangre. Aunque es cierto que los desequilibrios glucémicos están implicados  en diversas patologías metabólicas, el enfoque del libro simplifica procesos metabólicos complejos, ignorando factores individuales como la genética, el estado de salud o la diversidad metabólica. 

El problema radica en que estas reglas se presentan como soluciones universales sin suficiente respaldo en estudios científicos rigurosos. Además, la promoción de estas prácticas como "trucos simples" genera confusión y perpetúa la idea de que existe una manera única y lineal de gestionar la salud, cuando en realidad las necesidades nutricionales varían ampliamente entre individuos y contextos. La ausencia de matices en sus recomendaciones no solo es científicamente insostenible, sino también socialmente irresponsable.

Riesgo de perpetuar conductas alimentarias desordenadas

La rigidez de las normas propuestas en La revolución de la glucosa fomenta un enfoque obsesivo hacia la comida y el control, elementos que están intrínsecamente ligados al desarrollo y perpetuación de TCA. Estas pautas pueden ser adoptadas de manera literal por personas que no tienen diabetes ni problemas metabólicos, convirtiendo el seguimiento de dichas reglas en un fin en sí mismo, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una relación patológica con los alimentos.

Este problema no afecta únicamente a quienes tienen una predisposición psicológica hacia los TCA. Cualquier persona que se enfrente a la avalancha de información nutricional, muchas veces contradictoria, puede caer en conductas alimentarias desordenadas al intentar seguir normas rígidas e infundadas como las que presenta este libro. Esto evidencia una falta de consideración hacia las complejas dinámicas psicológicas que determinan la relación con la comida.

Falta de perspectiva social y de género

Además de su debilidad científica, las propuestas de Inchauspé ignoran las realidades sociales y económicas de gran parte de la población. Por ejemplo, su énfasis en ingredientes específicos como el vinagre de sidra orgánico o la inversión en tecnologías para medir glucosa no considera que muchas personas enfrentan barreras económicas para acceder a alimentos básicos, mucho menos a recursos especializados. Esto convierte sus recomendaciones en un privilegio al alcance de unos pocos, acentuando desigualdades en el acceso a la salud y al bienestar.

Desde una perspectiva de género, es importante señalar que las mujeres son desproporcionadamente afectadas por mensajes que promueven el control estricto de la alimentación, dada la presión histórica y cultural sobre sus cuerpos. Las normas promovidas por La revolución de la glucosa perpetúan la idea de que las mujeres deben ser vigilantes y disciplinadas con su alimentación, reforzando estereotipos que ya son nocivos para su salud física y mental.

Conclusión

El libro de Jessie Inchauspé presenta consejos que, aunque atractivos en su simplicidad, son negligentes, desinformados y potencialmente dañinos. La falta de evidencia científica sólida, la promoción de reglas rígidas y el desconocimiento de los contextos sociales y de género hacen de este libro una herramienta peligrosa para la salud pública. La nutrición debe abordarse desde un enfoque integrador que priorice el bienestar físico y mental, la flexibilidad y la accesibilidad, lejos de dogmas y fórmulas universales que generan más problemas de los que resuelven.

Sofía Giaquinta Arranz
Nutricionista

Es bien sabido por todos que la comida funciona como regulador emocional; a nadie le extraña ver una película o serie en la que la protagonista engulle un litro de helado tras una ruptura sentimental o que alguien se abra una botella de vino tras un largo día de trabajo. Sin embargo, hablamos de un trastorno por atracón cuando estas conductas se dan de manera recurrente como forma de manejar la ansiedad y el malestar en nuestras vidas.

Este trastorno, que afecta en torno al 3% de la población, se da con más frecuencia en mujeres con edades comprendidas entre los 25 y 45 años. Se caracteriza por episodios de ingesta de grandes cantidades de alimentos con la sensación de pérdida de control sobre lo que se come y va acompañado, posteriormente, de una gran sensación de vergüenza y culpa.

Como ocurre con el resto de los trastornos de la conducta alimentaria, las causas son múltiples y su aparición no depende de un único factor. Encontramos, por tanto, factores de vulnerabilidad genética que se asocian con otros de carácter psicológico como la baja autoestima, ansiedad y dificultades en la gestión de las relaciones interpersonales, entre otros. Además, solemos encontrar una historia previa de dietas fallidas, así como otros factores de carácter sociocultural y familiar.

Durante los episodios de atracones, la persona ingiere una gran cantidad de calorías en poco tiempo y, a diferencia de la bulimia, no se realiza ningún tipo de actividad compensatoria posterior, por lo que habitualmente este trastorno va a acompañado de un aumento de peso y/o obesidad. Esto se traduce en un aumento del riesgo de padecer diabetes, hipertensión o problemas cardiovasculares y gastrointestinales.

Además de las consecuencias físicas naturales, encontramos otras de carácter psicológico que muchas veces funcionan como mantenedores del problema (dificultades en el control de impulsos, vergüenza y síntomas ansioso-depresivos).

Como podemos observar, no sólo se trata de un problema alimentario, sino que viene acompañado de un profundo malestar físico y mental. Por todo ello, se requiere una intervención global guiada por un equipo multidisciplinar formado por psicólogos, nutricionistas y psiquiatras. El tratamiento debe centrarse en diversas áreas de la vida de la persona para revisar la gestión emocional y el control alimentario, reeducar en hábitos y rutinas más saludables, así como facilitar la adquisición de herramientas para la gestión del estrés y el malestar en el marco social y familiar.

Se acercan las Navidades y, aunque son fechas muy especiales, para muchos puede ser una época complicada, especialmente para aquellos que sufren un TCA.

Para las personas que sufren un trastorno alimentario el encuentro familiar alrededor de la mesa puede ser una situación de mucho estrés, que provoque el aumento de la sintomatología o haga que esas reuniones se vivan de manera tensa.

Puede aparecer miedo a subir de peso ya que se enfrentan a comidas y cenas copiosas concentradas en pocos días. También, pueden sentirse juzgados o presionados por otros miembros de la familia al insistirles en que prueben de todo. Si se da el reencuentro con allegados que no vemos habitualmente, puede surgir miedo a los comentarios sobre el físico que se puedan hacer de manera espontánea.

Como vemos, lo que para el resto puede ser un encuentro cómodo y natural, para una persona con TCA se convierte en una situación de estrés que genera mucha angustia.

Con la intención de que esos días se hagan más llevaderos, aquí van algunas recomendaciones para hacer de estas fiestas un momento más tranquilo; que nos sirva para comunicarnos mejor y ayudar así a la recuperación de nuestro ser querido.

– El cambio en las rutinas y horarios puede generar mucha angustia, así que, en la medida de lo posible, respetad los horarios de las comidas o bien, anticipad e informad a vuestro familiar sobre ello.
– No conviene que participen en la preparación de las comidas o recoger la mesa, ya que esto puede aumentar su ansiedad.
– Para evitar atracones, no es recomendable que los dulces estén a la vista durante esos días.
– Evitar realizar comentarios sobre lo que se ha comido, lo llenos que estamos, así como la intención de compensar o comenzar dietas en enero. Recordad que podéis mostraros como modelos de lo que se debe o no hacer.
– Dependiendo del momento en que se encuentren, no es conveniente que sepan con anterioridad lo que se va a preparar. Sin embargo, en algunos casos podemos pactar un menú que les de tranquilidad y atenuar así la sensación de descontrol en estas comidas.
– Debemos cuidar las sobremesas, ya que puede aumentar el nivel de ansiedad al tener la sensación de que se continúa sentado en la mesa y se “juntan” unas ingestas con otras.
– Es importante cuidar los reposos después de comer, que estén distraídas y fuera de la mesa. En los casos en que sean necesario, no descuidar el control del baño
– Hablar con ellos antes de las comidas señaladas para preguntarles de qué manera les podéis ayudar y recordarles que estáis ahí para animarlos y tranquilizarlos si se bloquean.

Ante todo, se debe tener en cuenta que son días difíciles para nuestro familiar y, por tanto, en cada caso, deberemos ajustar las expectativas y los objetivos, generando así un contexto de trabajo y superación, y no de mayor frustración. Recordad que el equipo terapéutico os orientará para adaptaros al momento en que se encuentran vuestras hijas. El apoyo y la comunicación de la familia con la persona afectada es vital para favorecer el proceso de cambio y la recuperación de la enfermedad.

Las salidas terapéuticas forman parte del programa de tratamiento del hospital de día en Arbore, las realizan todos los pacientes que se encuentran en proceso de recuperación.

Presenta diferentes objetivos terapéuticos y a su vez proporciona cuantiosos beneficios al paciente:

1. Variar la rutina de realizar todos los talleres y terapias dentro del centro. Proporciona una mejor actitud en los pacientes produciéndoles motivación frente a nuevas terapias y talleres.

2. Proporcionará diversión, además de un tiempo de calidad. Sirve para desconectar y pasar un rato entretenido.

3. Fomenta la cohesión de grupo.  Los pacientes se proporcionan apoyo mutuo, se motivan, se animan, se entienden… Además, ellas proponen diferentes salidas terapéuticas poniéndose de acuerdo entre ellas e informándose de esta (precio, transporte…) siempre y cuando el equipo terapéutico la considere adecuada, de esta forma también se promueve la toma de decisiones y la autonomía.

4. Búsqueda de ocio saludable. Conocer diferentes actividades para realizar con amigos, familia, incluso individualmente. Encontrando la ocupación en aquellos espacios de tiempo libre y así utilizarlo como herramienta para gestionar el malestar, la ansiedad…

5. Beneficios psicológicos, para canalizar sentimientos y emociones.

6. Realización de ingestas fuera del comedor terapéutico, fomentando una normalidad
en cuanto a estas.

Algunas de las salidas realizadas han sido culturales (museo Thyssen, museo del Traje, ‘’Somos agua’’…), artísticas (pintar en cerámica), en la naturaleza, recreativas (bolera, scape room, patinaje sobre hielo…). Además le damos mucha importancia a otro tipo de actividades lúdicas y deportivas que se podrán realizar tanto dentro de Arbore
como en el exterior.

En estas dinámicas grupales se trabajan aspectos importantes como la empatía, la impulsividad, la asertividad, la autoestima, las habilidades sociales y comunicativas todos estos aspectos se encuentran muy afectadas debido al trastorno de la conducta alimentaria.

En entradas anteriores, hemos hablado sobre la importancia de la detección temprana de los trastornos alimentarios y de la observación de las señales que nos pueden indicar si hay dificultades en este sentido.

Cuando esto sucede, acudir a profesionales especializados toma especial importancia.

Uno de los recursos son las consultas externas o el tratamiento ambulatorio. Cuando nunca has acudido al psicólogo o estado en tratamiento surgen muchas dudas sobre ello. ¿En qué consiste? ¿Cuántas veces tengo que acudir? ¿Para que me puede servir? ¿Si el tratamiento es para mi hij@, cual es mi papel?

El primer paso cuando se sospecha que algo no va bien y detectamos algún signo de alarma, es hacer una primera sesión donde se exploran diferentes áreas y se valoran las necesidades de la persona de forma personalizada.

Desde Arbore, creemos en el tratamiento multidisciplinar, por lo tanto, el tratamiento ambulatorio puede llegar a estar compuesto por sesiones de psicología, nutrición y/o psiquiatría especializados en esta patología, según el caso y lo que se valore en esa primera cita.

A partir de allí se hace una propuesta de tratamiento, determinando cuantas veces es necesario acudir a consulta, con qué especialistas debe tratarse la persona y también se pueden marcar ciertos objetivos de tratamiento.

Las sesiones individuales se pueden complementar con terapias familiares o terapia de grupo en caso de necesitarlo y que los objetivos de tratamiento así lo requieran.

El tratamiento ambulatorio puede ser un gran aliado para trabajar en distintos momentos de la persona, las dificultades que estén presentes y sobre todo, en Arbore, consideramos de vital importancia la implicación de todas las especialidades para abordar de forma integral el trastorno alimentario. Para el equipo terapéutico es muy importante acompañar a la persona y su familia en todas las fases del proceso.

Si es tu hij@ quien necesita ayuda, te animamos a establecer un primer contacto y aclarar las dudas que puedas tener. La familia tiene un papel crucial en las diferentes etapas de tratamiento y es usual que se despierten miedos a lo desconocido, a las consecuencias de la enfermedad, entre otros tantos miedos. Por eso, solemos incluir a la familia como fuente de apoyo para quien este realizando el tratamiento.

Las palabras juegan un papel importante en la imagen que tenemos de nosotros mismos. De hecho, “hablarse bien a uno mismo” ayuda a nuestra autoestima y nos facilita conseguir nuestras metas. En cambio, hablarnos negativamente puede potenciar el malestar, estrés y debilitarnos.

De igual forma que en muchos momentos elegimos bien las palabras que decimos hacia los demás, también tenemos que cuidar las que nos decimos a nosotros mismos.

No solo debemos fijarnos en lo que nos decimos, sino en la forma que lo hacemos:

• “No sirvo para nada”.
• “Me voy a quedar sola”.
• “Nadie me quiere’’.
• “Doy asco”.
• “Soy una decepción para mi familia”.

Son algunas de las frases que escuchamos a menudo de nuestros pacientes.

Estas frases están continuamente presentes generando un gran malestar, además de provocar daños como ansiedad, vulnerabilidad, depresión… Es muy difícil y complicado, además lleva un tiempo poder cambiar el discurso interno, pero es algo necesario, ya que afecta a nuestra salud mental y física.

Ser consciente de tu dialogo interno, es el primer paso para comenzar el cambio, analízalo y sustituye ese pensamiento dañino con sugerencias positivas que podrías dedicarle a otras personas que pensaran de igual manera.

En nuestras conversaciones internas suelen aparecer pensamientos, emociones, cosas que nos han pasado a lo largo del día… pero si nos paramos a analizarlo, la mayor parte del lenguaje es negativo, donde aparecen pensamientos de culpabilidad, disconformidad, decepción, frustración, inseguridad, inferioridad… esto se debe en gran parte a los altos niveles de autoexigencia, que concretamente destaca en este perfil de pacientes con TCA.

Para disminuir este malestar provocado por el discurso interno, algunas estrategias serían:

– RECOMPENSARNOS a nosotros mismos, es decir, pararnos y felicitarnos, inclusos darnos ánimos si es necesario.
– RESPETARNOS.
– SER ASERTIVOS.
– APRENDER Y BUSCAR SOLUCIONES, cuando algo no salga de la forma esperada.
– JUSTIFICARNOS, cambia el ‘’soy inútil’’ por ‘’mañana me saldrá mejor, hoy no era el día’’.
– CAMBIA LAS ÓRDENES POR SUGERENCIAS.